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# Antrag auf Providerwechsel

1&1 Internet AG
Fax 01805-123543 Accountservice
Elgendorferstraße 57
56410 Montabaur

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## Herr Xxxxxx Xxxxxx Xxxxxxx
Kundennummer: 1111111 Vertragsnummer: 1111111

Hiermit beauftrage ich die 1&1 Internet AG, meinen bestehenden T-DSL Anschluss bei der T-COM (Deutsche Telekom AG) zu kündigen und zur 1&1 Internet AG umzuziehen.

Mein bisheriger T-DSL Anschluss ist auf folgende Rufnummer geschaltet (bei einem vorhandenen T-ISDN Anschluss bitte die 1. MSN Rufnummer angeben):

(Nummer auf die T-DSL geschaltet ist)

Mit meiner Unterschrift stimme ich einem Umzug meines DSL-Anschlusses zur 1&1 Internet AG zu.

Ort / Datum
Unterschrift

Bitte senden Sie diesen Antrag an die oben genannte Adresse oder Faxnummer.